После потопа секс-шопы процветают

Уже более 20-ти лет концерн по производству и сбыту товаров интимного предназначения Beathe Uhse (концерн носит имя начинательницы дела Беаты Узе), продолжает делать сверхуспешный бизнес, несмотря на плохую конъюнктуру рынка. На днях шефы концерна провели пресс-конференцию, на которой им было чем похвастаться.

В первом квартале этого года оборот Beathe Uhse значительно вырос. Если эта тенденция сохранится, то к концу года цель концерна - годовой оборот в 250 миллионов евро непременно будет достигнута.

"Ничто не свидетельствует в пользу того, чтобы нам это не удалось", - говорит председатель правления этого "сексуального" предприятия. Оборот компании составил в первом квартале 66 миллионов евро, что на 15 процентов больше, чем за соответствующий период прошлого года. По подсчетам специалистов, одних только налогов с заработанных на желающих разнообразить свой секс немцах, Beathe Uhse в этом году заплатит 17 миллионов евро.

За несколько следующих лет компания планирует открыть по всей Германии не менее 20-ти новых секс-шопов. Как завещала сама Беате Узе, ее продукция апеллирует, прежде всего, к желаниям и фантазиям женщин, но и мужчины не в силах игнорировать предлагаемые магазинами Узе товары. Правда, как свидетельствуют наблюдения продавцов-консультантов, мужчины приходят, в основном, сопровождая женщин, и зачастую делают вид, будто бы не интересуются ассортиментом.

Но даже те мужчины, которые находят в себе смелость придти самостоятельно, все равно более робкие, чем женщины. Они, например, нередко просто боятся спросить, как действует тот или иной предмет, передает InfoNews.


Перманентная ссылка:

После потопа секс-шопы процветают
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Аллергию будут лечить наночастицами

Американские исследователи готовы использовать нанотехнологии в борьбе с аллергией. По их данным, наночастицы из атомов углерода способны значительно снизить активность клеток, запускающих аллергическую реакцию.

Иммунологи из Университета Вирджинии в Ричмонде попытались использовать в медицинских целях фуллерен-60. Это соединение, молекулы которого состоят из 60 атомов углерода, образующих трехмерную структуру, напоминающую по форме футбольный мяч. Фуллерены применяются в производстве сверхлегких и сверхпрочных материалов с необычными химическими и оптическими свойствами.

Поскольку фуллерен-60 плохо растворим в воде, его молекулы модифицировали с помощью дополнительных химических групп, формула которых пока сохраняется в тайне.

Исследователи экспериментировали с колониями так называемых тучных клеток человека и мышей. Эти клетки в больших количествах содержатся в лимфатических узлах, селезенке и костном мозге. При контакте с аллергенами они начинают активно вырабатывать гистамин – биологически активное вещество, участвующее в запуске аллергической реакции.

Как показали эксперименты, добавление модифицированного фуллерена-60 сокращало продукцию гистамина в колонии клеток приблизительно в 50 раз. Аллергическая чувствительность также значительно сокращалась у подопытных мышей, получавших инъекции этого соединения. При этом, вопреки опасениям исследователей, не было выявлено каких-либо признаков токсичности использовавшегося в эксперименте наноматериала.

Механизм антиаллергического действия наночастиц до конца не ясен. По словам ведущего автора исследования профессора Криса Кипли (Chris Kepley), молекулы фуллерена-60 обладают высоким сродством к электронам, а значит, должны активно связывать свободные радикалы, высокие уровни которых провоцируют развитие аллергического ответа.

Как бы то ни было, Кипли уверен, что полученные его группой результаты можно использовать в борьбе с аллергией, а также, возможно, и с целым рядом воспалительных и аутоиммунных заболеваний. В настоящее время ученые занимаются поиском источников финансирования для первых клинических испытаний новой методики лечения.

Перманентная ссылка:

Аллергию будут лечить наночастицами
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Атлас человеческого мозга позволит читать мысли

Международное объединение врачей-нейрохирургов и психиатров создало первый в истории медицины \атлас\ человеческого мозга - пока еще не очень точный, но уже дающий возможность заглянуть в сознание любого из нас и в какой-то степени даже прочитать наши мысли, хотя и весьма приблизительно.

Как известно, в мозгу человека есть особые центры, отвечающие за ту или иную эмоцию, мыслительную или моторную деятельность. До сих пор врачи, лечившие людей с проблемами с психикой, при определении диагноза руководствовались своим опытом или данными редких экспериментов, в ходе которых врачи в буквальном смысле слова "нащупывали" специальными электродами определенные участки мозга, при этом определяя реакцию пациента.

Около десяти лет назад была организована международная группа ученых - психиатров и нейрохирургов, в задачи которой входило создание своего рода "атласа" активности тех или иных частей человеческого мозга. И вот программа дала первые результаты: в ходе "прощупывания" электрической активности мозга 7 тыс. подопытных обоих полов в возрасте от 20 до 40 лет (как здоровых людей, так и людей, страдающих болезнью Альцгеймера, аутизмом, шизофренией и др.), был создан "атлас" мозга человека, сообщает RussianNY.

Чисто теоретически, этот атлас предоставляет возможность "читать мысли" - определять (в будущем, возможно, и дистанционно), какие эмоции испытывает человек, и какие центры его мозга задействованы в конкретный момент, сообщают Известия.

Перманентная ссылка:

Атлас человеческого мозга позволит читать мысли
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Новые сведения о терапевтической эффективности препарата лозартана

Врачи из Норвегии и Соединенных Штатов опубликовали новые сведения о терапевтической эффективности препарата лозартана, который используют для нормализации кровяного давления. Оказалось, что это лекарство по целому ряду показателей значительно превосходит прежние гипотензивные средства из семейства бета-блокаторов.

Такой вывод основывается на результатах долгоголетнего наблюдения за состоянием здоровья тысячи трехсот немолодых пациентов, страдающих систолической гипертензией – патологическим повышением верхнего артериального давления. Смертность больных, принимавших лозартан, оказалась почти на тридцать процентов ниже, чем у пациентов, которых лечили бета-блокатором атенололом, а вероятность инсульта - на сорок процентов Лечебный эффект лозартана обусловлен его способностью подавлять синтез гормона, сужающего кровеносные сосуды и тем самым увеличивающего артериальное давление. В среду отчет об этом клиническом эксперименте появился на страницах Journal of the American Medical Association.

Перманентная ссылка:

Новые сведения о терапевтической эффективности препарата лозартана
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Любая диета снижает вес и попутно лечит бесплодие

Женщинам, страдающим нарушением функций эндокринной системы или связанным с ним бесплодием, может помочь низкокалорийная диета. При этом, как показали американские ученые, процентное соотношение основных компонентов питания – белков, жиров и углеводов – практически не имеет значения.

В качестве подтверждения этой гипотезы ученые из Университета Питтсбурга привели результаты проведенного ими исследования, в котором приняли участие 45 женщин, страдавших синдромом поликистоза яичников – тяжелым гормональным расстройством, практически исключающим возможность развития нормальной беременности. В течение 12 недель участницы исследования придерживались либо низкокалорийной диеты с высоким содержанием белков (30% белков, 40% углеводов и 30% жиров), либо близкой к ней по калорийности (около 1400 ккал/сутки) низкопротеиновой диеты (15% белков), либо питались в соответствии со своими обычными пристрастиями. Кроме того, исследователи рекомендовали всем участницам не менее трех раз в неделю заниматься спортом.

Спустя три месяца исследователи обследовали всех женщин и обнаружили, что у 74% участниц “диетических” групп содержание в крови инсулина и половых гормонов практически достигло пределов нормы, а трое из них смогли забеременеть. Естественно, в контрольной группе никакой положительной динамики отмечено не было.

«Полученные нами данные показывают, что ключевым фактором в диетологическом лечении гормональных расстройств является не соотношение компонентов диеты, а ее калорийность, – заявил в интервью корреспонденту “Reuters Health” руководитель этого исследования, доктор Луис Моррис. – Таким образом, диетолог может назначать лечебную диету с учетом не только состояния пациенток, но и их пожеланий.»

Перманентная ссылка:

Любая диета снижает вес и попутно лечит бесплодие
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Рабочее место в офисе может быть причиной заражения гриппом

Исследователи Аризонского университета в любом офисе на каждом квадратном дюйме поверхности обитает в среднем 20 961 микроорганизмов, на каждый квадратный дюйм поверхности телефона приходится в среднем 25 127 микробов, клавиатуры - 3 295 и компьютерной мышки - 1 676. Если кто-нибудь в офисе заражен гриппом, то поверхности, к которым прикасается такой человек в течение рабочего дня, становятся переносчиками заразы, так как некоторые вирусы гриппа способны жить на поверхности до нескольких часов, превращая офис в инкубатор.

В прошлом месяце чиновники американского Минздрава предупредили об опасности распространения микробов в \гриппозное\ время года. Они напомнили американцам о необходимости прикрывать органы дыхания при чихании, регулярно мыть руки и протирать рабочие столы дезинфицирующим раствором.

Перманентная ссылка:

Рабочее место в офисе может быть причиной заражения гриппом
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Соленая пища провоцирует изжогу

Соленая пища и курение могут стать причиной развития не только гипертонической болезни и атеросклероза, но и гастроэзофагального рефлюкса - иначе говоря, хронической изжоги. К такому заключению пришли ученые из Каролинского института.

Как показали проведенные ими исследования, в которых приняли участие 3153 пациента с изжогой и 40120 здоровых добровольцев, активное курение в течение 1-5 лет увеличивает вероятность развития рефлюкса на 20%, курение в течение более 20 лет - на 70%. Что же касается соли, то люди, регулярно подсаливающие пищу, страдают этой болезнью на 70% чаще, чем те, которые предпочитают несоленую или слабосоленую еду, а те, кто злоупотребляет солеными мясными или рыбными блюдами, заболевают ею на 50% чаще среднего.

"Полученные нами результаты оказались довольно неожиданными даже для нас самих, - рассказал в интервью корреспонденту "Reuters" доктор М. Нилссон, руководитель этого исследования. - Мы не выявили связи частоты гастроэзофагального рефлюкса с такими известными негативными факторами, как, например, алкоголизм или употребление горячего чая. А вот связь с курением и потреблением соли оказалась вполне однозначной.

Перманентная ссылка:

Соленая пища провоцирует изжогу
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Ученые объяснили, почему птичьим гриппом сложнее заразиться, чем обычным

Американские медики и биологи установили, что человеческий нос слишком холоден для успешного распространения вируса птичьего гриппа. Как сообщают ученые, вирус птичьего гриппа заражает только клетки с высокой температурой, в то время как вирус обычного гриппа приспособлен именно для сравнительно низких температур.

Вирусологи из нескольких разных институтов США изучили процесс заражения клеток слизистой оболочки носа различными вирусами гриппа. Исследователи варьировали температуру: часть культур клеток поддерживалась при температуре +32 градуса, а часть – при +37. Биологам известно, что у птиц температура тела намного выше человеческой и их верхние дыхательные пути нагреты так же, как и глубоко расположенные участки носоглотки у людей.

Вирусы птичьего гриппа (штаммы, которыми болеют преимущественно птицы: в принципе «птичий» грипп может существовать и в организме человека), которыми ученые заражали клетки, хорошо размножались только на нагретых культурах. Напомним, что вирусы не способны размножаться сам по себе, вместо этого вирус проникает в клетку, встраивает в нее свой генетический код и только после этого клетка начинает производить копии заразившего ее вируса.

Исследователи обнаружили, что часто заражающие людей вирусы гриппа, напротив, хорошо размножаются в клетках как при низкой, так и при высокой температурах. Медики считают, что именно эти различия объясняют то, что заражения птичьим гриппом происходят реже, а его передача от человека к человеку маловероятна: вирус быстро распространяется только при попадании глубоко внутрь дыхательных путей и при нормальных условиях он задерживается в носоглотке.

Ученые также подчеркивают, что их открытие может повлиять на очередность разработки вакцин от птичьего гриппа. Изучение способности разных вирусов (на сегодня известно 16 штаммов птичьего гриппа и медики не проверили их все) заражать клетки при различной температуре может выявить те разновидности, которые могут инфицировать организм вне зависимости от температуры носоглотки. Против таких вирусов вакцина потребуется в первую очередь – остальные штаммы изначально адаптированы под птиц с другой температурой тела.

Перманентная ссылка:

Ученые объяснили, почему птичьим гриппом сложнее заразиться, чем обычным
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Может ли интернет-сайт заставить человека бросить пить?

Может ли интернет-сайт заставить человека бросить курить, отказаться от алкоголя и изменить свой образ жизни? Ученые из Университета штата Нью-Мехико считают, что это вполне возможно. По крайней мере, созданный ими сайт, пропагандирующий отказ от злоупотребления алкогольными напитками, за 5 лет своего существования \наставил на путь истинный\ несколько тысяч посетителей.

Интернет-проект "e-CHUG" представляет собой не просто очередной научно-популярный сайт, рассказывающий о вреде алкоголизма. Он построен по принципу "личного общения" с каждым посетителем. Каждому человеку, зашедшему на сайт (а большую часть посетителей составляют подростки и студенты) предлагается ответить на ряд вопросов, касающихся его пристрастия к алкоголю. В ответ посетитель получает рассчитанные на основании представленных им данных цифры, о которых он раньше никогда не задумывался - например, число калорий, поступающих в его организм вместе со спиртом, объем затрат на алкогольные напитки в процентах к общему доходу семьи, среднее содержание этанола в крови после очередного "возлияния" и многое другое.

"Традиционные образовательные интернет-сайты не пользуются большой популярностью - люди уже давно перестали реагировать на обычные лозунги и познавательные заметки о вреде хронического алкоголизма, - рассказал корреспонденту "Associated Press" один из создателей "e-CHUG", профессор Скотт Уолкер. - Индивидуальный подход - вот ключ к решению проблемы. Когда человек сообщает о том, что он боится есть чизбургеры из-за высокой калорийности содержащегося в них сыра, и узнает, что каждый месяц получает вместе с алкоголем такое же число калорий, как в 50 биг-маках - он поневоле задумывается."

Перманентная ссылка:

Может ли интернет-сайт заставить человека бросить пить?
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Питайтесь, как дикари!

Не в изучении ли эпохи палеолита Homo sapiens обретет свое спасение? Возможно, если речь идет о питании, считают некоторые специалисты.

Один из них, антрополог Майкл Кроуфорд (Лондонский столичный университет), поясняет, что пища "дикарей", включавшая в себя мясо диких животных, была богата особыми жирами (липидами). В ней было меньше "вредных" насыщенных жирных кислот и больше основных жирных кислот. Но главное, соотношение между двумя рядами основных жирных кислот - омега-6 и омега-3 - было близким к равенству.

За последнее столетие это соотношение изменилось головокружительным образом, достигнув пропорции 1:15 и выше:

Этот дисбаланс заложен в самой системе интенсивного животноводства, при котором откорм животных нацелен на рентабельность. К тому же в кормах используются продукты, содержащие масла, бедные (по соображениям экономии) омегой-3 и богатые омегой-6 (подсолнечник) или насыщенными жирными кислотами (пальмовые листья).

Появляется все больше данных в пользу того, что этот дисбаланс способствует сердечно-сосудистым заболеваниям, способен вызывать рак, диабет типа 2, воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит), а также депрессию.

Специалисты все чаще рекомендуют сокращать соотношение омега-6/омега-3, чтобы довести его до пропорции 1:4 или 1:5. По мнению генетика Артемиса Симопулоса (Вашингтон), это соотношение должно даже приближаться к равновесию. Именно такое соотношение наблюдалось до 60-х годов у эскимосов и критян - двух народов, очень мало подверженных сердечно-сосудистым заболеваниям.

Но можно ли вернуться к "первозданному" равновесию при современном сельскохозяйственном производстве? Именно в этом состоит суть системы Columbus, с успехом применяемой при откорме кур-несушек.

Растительный рацион для них составляется с таким расчетом, чтобы куриные яйца по своему составу были аналогичны яйцам неодомашненных кур. Но одних яиц мало, чтобы кардинально изменить рацион питания. Поэтому ученые, например, возлагают большие надежды на семена чиа, пришедшие к нам из Латинской Америки и исключительно богатые кислотами ряда омега-3. Большие перспективы сулит и смесь оливкового и льняного масла, в котором пропорция омеги-6 и омеги-3 составляет 1:1.

Перманентная ссылка:

Питайтесь, как дикари!
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Оценка эффективности лечения рака шейки матки

Сpавнительный анализ pезультатов лечения больных pаком шейки матки II стадии в зависимости от последовательности использования лучевого и хиpуpгического компонентов представили врачи из НИИ онкологии и медицинской pадиологии им. Н. Н. Александpова (Минск).

Вишневская Е. Е., Океанова Н. И., Таpгонская Г. К., Шалковский И. И., Матылевич О. П. оценили pезультаты комбиниpованного метода лечения pака шейки матки (PШМ) II стадии с пpименением пpедопеpационной контактной лучевой теpапии pазовой дозой 10 Гp, суммаpной 20 Гp, с интеpвалом между сеансами облучения 7 дней у 200 пациенток и пpоведено сопоставление эффективности этого метода с тpадиционным у 79 больных с такой же стадией, но на пеpвом этапе лечения подвеpгшихся опеpации, а на втоpом - дистанционному облучению.

Пpи пpименении комбиниpованного лечения с включением доопеpационного кpупнофpакциониpованного контактного облучения 5-летняя выживаемость у молодых больных PШМ II стадии (возpаст до 35 лет) составила 85,4%, у больных стаpших возpастных гpупп - 81,4%. У лечившихся комбиниpованным методом с пpименением на пеpвом этапе опеpации этот показатель оказался pавным 64,4%. Частота локальных pецидивов опухоли в культе влагалища пpи этом методе лечения была более чем в 10 pаз ниже, чем пpи использовании комбиниpованного лечения с хиpуpгическим компонентом на пеpвом этапе. Поэтому данный ваpиант комбиниpованного лечения PШМ II стадии имеет показания к более шиpокому пpименению.

Перманентная ссылка:

Оценка эффективности лечения рака шейки матки
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Бета–блокаторы при ХСН. Показания и противопоказания. Как найти равновесие?

И.А. Либов, А.И. Немировская

В настоящее время количество больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) увеличивается во всех развитых странах. Это связано как с увеличением продолжительности жизни пациентов, так и со снижением смертности среди больных с осложненным течением острого инфаркта миокарда, пороками сердца и т.д. Последнее десятилетие ознаменовалось не только кардинальнами изменениями во взглядах на патогенез и лечение ХСН, но также проведением целого ряда крупномасштабных эпидемиологических исследований.

Согласно результатам Фрамингемского исследования частота впервые установленных диагнозов ХСН составила 2,5–2,7 на 1000 всех обращений в год. Сердечная недостаточность (СН) встречается у 1% населения в возрасте 50–59 лет, но с увеличением возраста ее распространенность растет, достигая 10% среди населения в возрасте 80–89 лет. По результатам национального эпидемиологического исследования ЭПОХА–О–ХСН , в России имеется не менее 6 млн. больных ХСН и ежегодно развивается около 0,5 млн. новых ее случаев [12]. При ХСН 1 функционального класса (ФК) ежегодная смертность составляет 1–12%, при ФК II – 20%, при ФК III – 40%, при ФК IV – 66%. Согласно рекомендациям к основным группам препаратов, используемых для лечения больных с ХСН, следует относить ингибиторы АПФ, диуретики, бета -блокаторы (БАБ), сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона. История применения БАБ в лечении ХСН является зеркальным отражением «истории» с инотропными стимуляторами. Именно за их способность «ослаблять» сократимость сердца они долгое время были абсолютно противопоказаны к применению у больных с ХСН. Однако благодаря результатам завершившихся многоцентровых исследований с карведилолом ( US CARVEDILOL TRIAL , COPERNIKUS ), бисопрололом (CIBIC II), метопрололом (MERIT – HF) было показано, что препараты этого класса снижают риск смерти больных с ХСН и улучшают их прогноз .

Активация симпато–адреналовой системы (САС), являясь первоначально компенсаторной реакцией, по мере течения заболевания способствует запуску «порочного» круга развития сердечной недостаточности и значительно усугубляет ее течение. Это объясняется повышением энергетической потребности миокарда с дальнейшей дисфункцией кардиомиоцитов. БАБ снижают частоту сердечных сокращений (ЧСС), тем самым увеличивая период диастолического наполнения; уменьшают постнагрузку за счет снижения уровня артериального давления (АД), а также обладают антиаритмическим эффектом. Активация САС, происходящая при ХСН, играет важную роль в процессе ремоделирования левого желудочка (ЛЖ). В процессе развития заболевания повышенный тонус САС еще более увеличивает нагрузку на миокард и способствует дальнейшей дилатации камер сердца. При этом целый ряд БАБ, наряду с ингибиторами АПФ, способны предотвращать ремоделирование сердца. В ряде работ отмечено, что при регулярном и длительном приеме БАБ уменьшается конечный диастолический размер (КДР), конечный систолический размер (КСР), увеличивается фракция выброса ЛЖ. Впервые попытка применения БАБ для лечения больных с ДКМП и ХСН была предпринята еще в середине 70–х годов группой исследователей из Швеции [1,2,3,4]. Они впервые опубликовали результаты неконтролируемых исследований, показавшие, что применение БАБ ассоциируется не только с уменьшением симптоматики, но и с лучшей выживаемостью этих больных [27,5,20]. Однако в 80–е годы эти данные воспринимались c настороженностью.

Несмотря на положительные результаты применения БАБ у больных после инфаркта миокарда, полученные в многоцентровых двойных слепых рандомизированных исследованиях с разными препаратами этой группы (метопрололом, тимололом, соталолом, пропранололом), наличие ХСН продолжали считать противопоказанием к их применению [6,7,21,22]. Только в 90–е годы был проведен ряд исследований, включавший тысячи больных и позволивших окончательно ответить на вопрос о целесообразности и безопасности применения БАБ в лечении ХСН [8,3,9,6]. С конца 1998 года БАБ стали одним из основных средств (наряду с ингибиторами АПФ, мочегонными, сердечными гликозидами и антагонистами альдостерона) для лечения ХСН. При этом важно отметить, что не всегда положительные сдвиги отмечаются сразу после начала лечения. У некоторых больных в первые две недели лечения БАБ при клиническом наблюдении и/или инструментальном исследовании может не наблюдаться уменьшение степени выраженностиклинических симптомов заболевания и объема камер сердца, а у ряда пациентов может быть выявлено небольшое временное ухудшение клинического состояния. Однако это не является поводом к прекращению данной терапии. Именно поэтому в практической кардиологии рекомендуется постепенное увеличение дозы бета -блокаторов, начиная с минимальных, примерно 1 раз в 2–4 недели.

Исследование CIBIS–II подтвердило предыдущие наблюдения, показавшие, что у 15% пациентов с ХСН лечение БАБ вызывают временное снижение инотропного эффекта. Их применение невозможно или затруднено у пациентов с выраженной легочной патологией, с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, при брадикардии менее 50 ударов в минуту, АV–блокадой II–III степени и с другими противопоказаниями к назначению препаратов данной группы. Для того чтобы минимизировать возможные осложнения терапии, следует придерживаться следующих правил [8]. Лечение должно начинаться с малых доз (1/8 средней терапевтической) с медленным титрованием дозировок (удвоение дозы через 2–3 недели) до оптимальных. В исследовании CIBIS II постепенное повышение дозы бисопролола с 1,25 до 10 мг проводили в течение 6 месяцев. Наиболее выражен положительный эффект у больных с тяжелой ХСН (III–IV ФК), низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) (менее 30%) и тахикардией (более 80 уд./мин). У больных с умеренной ХСН, при отсутствии противопоказаний, можно предпочесть назначение карведилола, обладающего дополнительно к блокаде ? 1– и ? 2–рецепторов целым комплексом свойств (вазодилатация, бета -блокада, антиоксидантные эффекты). Назначение БАБ должно осуществляться дополнительно к лечению ингибиторами АПФ, мочегонными и при необходимости – гликозидами. БАБ становятся полноправным вторым классом препаратов, рекомендованным для лечения ХСН. Но остается открытым и требует разрешения целый ряд вопросов. Особенно интересен вопрос о том, какой тип БАБ более эффективен в лечении ХСН – кардиоселективные или классические, блокирующие и ? 1– и ? 2–рецепторы. Этому вопросу посвящено крупное международное исследование COMET , сравнивающее влияние метопролола сукцинат и карведилола на прогноз жизни больных с ХСН. Было показано, что применение карведилола статистически значимо снижало общую смертность.

Отдельно практически важным представляется вопрос о дозах назначаемых БАБ, а также преимуществах или недостатках использования их кардиоселективных форм. Так, анализ зависимости эффекта от применяемой дозы БАБ у больных с ХСН (CIBIS II: бисопролол) показал, что использование БАБ в любых, даже в низких дозах может улучшить прогноз у данной категории больных. Эта проблема активно обсуждается специалистами по лечению ХСН во всем мире [9,10,11,23]. Несмотря на то, что в последние годы было четко показано, что добавление бета -адреноблокаторов (БАБ) улучшает прогноз больных с ХСН, врачи–кардиологи назначают эти препараты менее чем половине пациентов с ХСН [6]. По мнению ряда исследователей, это связано с укоренившимся представлением о частых негативных сторонах действия БАБ [12,24,25]. К причинам, ограничивающим применение БАБ, относят пожилой возраст, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет, стенозирующие заболевания периферических сосудов (или развитие синдрома Рейно, как одного из побочных явлений), возможность ухудшения сексуальной функции у мужчин, брадикардия (менее 50 ударов в минуту) и А–V блокады II–III степени [12,24]. В 2004 году Европейским обществом кардиологов предложены новые доработанные практические руководства по использованию бета -блокаторов. Кто должен получать терапию бета -блокаторами? Все пациенты с компенсированной СН и пациенты без симптоматической гипотензии, брадикардии, бронхиальной астмы. Рекомендованы к применению у пациентов с СН бисопролол, карведилол или метопролол. Назначать следует с низкой дозы, постепенно удваивая дозу, не чаще, чем раз в две недели, стремясь к целевой дозе или к допустимо максимальной.

Стартовая доза Целевая доза Бисопролол 1,25 мг однократно 10 мг однократно Карведилол3,125 мг двукратно 25–50 мг двукратно Метопролол CRXL 12,5–25 мг однократно 200 мг однократно Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма являются наиболее частой причиной неназначения БАБ [13,26]. Однако результаты исследования CCP (Cooperative Cardiovascular Project) показывают, что риск смерти в течение 2 лет у больных с ХОБЛ, перенесших инфаркт миокарда, без терапии БАБ составляет 27,8%, а у тех же больных на фоне лечения БАБ – всего 16%. При этом снижение риска смерти составляет 40%. В США около 17,7% пациентов с бронхиальной астмой после инфаркта миокарда получают БАБ [25,27]. Данные цифры заставляют задуматься над тем, всегда ли обоснованно врачи избегают назначения БАБ у пациентов с СН и сопутствующими заболеваниями легких вне обострения. Действительно, БАБ (селективные в меньшей степени, неселективные в большей) способны провоцировать приступ бронхоспазма у больных с астмой или вызывать ухудшение бронхиальной проходимости у пациентов с ХОБЛ. Однако следует помнить, что причина бронхоспазма у пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой может быть различна, и БАБ не всегда будут провоцировать ухудшение бронхиальной проходимости. Это подтверждается сообщениями о безопасном использовании некоторых БАБ при ХОБЛ [13,28,29]. Конечно, у части больных может быть ухудшение бронхиальной проходимости (в этом случае препарат следует отменить), но одно лишь подозрение на наличие гиперчувствительности к БАБ и отсутствие четких признаков бронхиальной астмы или бронхоспазма не исключает возможности хотя бы одной попытки применения препаратов у таких пациентов. Реальный шанс продлить жизнь больного будет достаточным оправданием риска.

Наш опыт применения кардиоселективного бета -блокатора ( бетаксолол , в начальной дозе 2,5 мг/сут. с постепенным увеличением до 20–40 мг/сут., с интервалом в 2 нед., при контроле ЧСС, АД и клинического состояния больного) у больных с ХСН и незначительным бронхообструктивным синдромом показал, что на фоне 3–месячного лечения отмечена положительная динамика клинических симптомов , выражавшаяся в статистически достоверном снижении функционального класса по NYHA в среднем на 14%, улучшении качества жизни в среднем на 18%, клиническое состояние больных улучшилось в среднем на 5 баллов. ФВ ЛЖ имела тенденцию к увеличению на 6%. Статистически достоверного ухудшения показателей функции внешнего дыхания отмечено не было, не ухудшались также показатели углеводного и липидного обмена. У ряда больных не была достигнута максимальная суточная доза, но уже при применении небольших суточных доз бетаксолола отмечался положительный эффект. Таким образом, лечение больных с ХСН представляется весьма важной и не до конца решенной задачей в практической кардиологии. Более широкое использование препаратов БАБ даже у особых категорий больных с ХСН (пожилые лица и лица, имеющие незначительную бронхообструкцию) позволяет снизить смертность в данной категории больных. Правильный выбор БАБ и терапевтической дозы у больных с ХСН и ХОБЛ может позволить повысить эффективность лечения сердечно–сосудистых заболеваний, не ухудшая при этом течения хронических заболеваний легких.

Перманентная ссылка:

Бета–блокаторы при хсн. показания и противопоказания. как найти равновесие?
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Создан быстрый и точный метод диагностики бактериального менингита

При бактериальном менингите диагноз нужно поставить очень быстро, чтобы немедленно начать лечение. Однако диагностика этого заболевания достаточно сложна, особенно у детей.

Группа австралийских ученых под руководством профессора Tania Sorrell разработала точный и быстрый метод диагностики менингита с помощью метабономики.

Метабономика - это метод исследования химического состава тканей и жидкостей человеческого организма. Любой живой организм имеет свой уникальный метаболизм, который можно исследовать с помощью ядерного магнитного резонанса и массовой спектрометрии.

Ученые изучали метаболические особенности спинномозговой жидкости, полученной от пациентов с менингиальными симптомами. Оказалось, что, с помощью этого метода, бактериальный менингит легко отличить от неинфекционного, и даже от вирусного менингита.

По материалам "Clinical Infection and Disease".
Подготовила Анастасия Мальцева.

Перманентная ссылка:

Создан быстрый и точный метод диагностики бактериального менингита
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Отсыпка участка грунтом;investigate this site

 
Заказать электрику в Томске и пригороде. Русский электрик. | Металлические конструкции - ооо завод металлоконструкций Томск и пригороде на заказ. | Лучшие файловые хранилища и их особенности