Лень закладывается мамами

Человек, ведущий малоподвижный образ жизни, предпочитающий сидеть дома, может быть запрограммирован на лень, своей мамой. Новое исследование доказывает, что лень в человеке закладывается от недостатка каких-то питательных веществ в диете его матери в период беременности.

Эта тенденция склонности к малоподвижному образу жизни, похоже, программируется, когда недостаточно полноценная диета матери ограничивает эмбриональный рост плода. Изучение данной темы проводилось на животных, лишенных пищи, поскольку индивидуумы предрасположены к тучности двумя путями: не только объедаясь, но и просто, ведя малоподвижный образ жизни.

И когда-то вызванный в матке, синдром слабости, закладывается у плода на постоянную основу, сказал доктор и автор исследования Марк Викерс из Окленда, Новая Зеландия. Даже здоровая диета после рождения не предотвращала у человека склонности к лени или увеличению веса, даже при том, что он не сидел на жирной диете, а мог вообще быть вегетарианцем.

Хотя исследование было проведено на людях, а не крысах, у самих крыс тоже были отмечены подобные тенденции. Если так, то это может свидетельствовать о том, что диета матери во время беременности может обречь ее потомство на всю жизнь к определенному типу поведения – к активной или к малоподвижному образу жизни. Исследование показало, что бездеятельность отмечалась у животных прежде, чем они стали физически тучными. Лень у них была запрограммирована независимо. Лень стимулирует животных не тратить впустую энергию.

Но как происходит программирование на лень пока не понятно. Но малоподвижные животные имеют менее развитую мускульную систему, чем обычно. Не известно, однако, является ли это причиной лени или следствием. Возможно, что именно мускульная слабость стимулирует индивидуума ограничивать свою физическую активность, а такая малоактивная мускульная система как раз может быть следствием эмбрионального роста и нарушений, вызванных недостаточным питанием беременной матери. Может оказаться просто, что компонент какой-то пищи, типа витаминов или каких-то жиров, отсутствовал в диетах их матерей, сказал Викерс. Но чего именно не хватало таким индивидуумам в процессе эмбрионального роста, пока не выяснено. По материалам сайта: www.sciteclibrary.ru

Перманентная ссылка:

Лень закладывается мамами
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Современные подходы в лечении микозов

А.В. Динер
КВД № 27, Москва

Онихомикозы – грибковые инфекции ногтей – представляют давнюю проблему с неубывающей актуальностью. Заболеваемость населения России составляет не менее 5–15% и определяется различными факторами, включая экологические и социальные, а также индивидуальные особенности организма, такие как пол и возраст, состояние сосудистой, иммунной и эндокринной систем, а также наличие других патологических состояний.

Заболеваемость онихомикозами увеличивается с возрастом: грибковые инфекции ногтей казуистически редко встречаются у детей и широко распространены у лиц зрелого возраста, достигая почти 50% у больных в возрасте от 70 лет и выше. Мужчины страдают онихомикозом в 1,3 раза чаще, чем женщины. Немалую роль в развитии онихомикоза играют сосудистые заболевания (особенно сосудов нижних конечностей), ожирение, плоскостопие и другие деформации стоп. Особенно часто грибковые поражения ногтей возникают у больных сахарным диабетом, при котором создаются особенно благоприятные условия, связанные с повышенным содержанием в крови глюкозы, используемой грибами для метаболических процессов, а также изменениями крупных и мелких сосудов (диабетическая ангиопатия), приводящие к снижению трофики тканей и ослаблению защитных сил организма.

Известных возбудителей онихомикозов принято делить на три группы: дерматофиты, дрожжевые грибы рода Candida и плесневые грибы–недерматофиты. Актуальность проблемы онихомикоза обусловлена не только чрезвычайно широкой распространенностью заболевания среди населения, но и в немалой степени связана со сложностями его терапии, что в определенной мере обусловлено анатомо–физиологическими особенностями ногтя. Ногтевая пластинка интимно связана с ногтевым ложем и матриксом и представляет собой полностью кератинизированный слой роговых клеток, плотно прилегающих к ногтевому ложу.

Эпителий ногтевого ложа состоит из нескольких клеточных слоев и имеет протяженность от лунки до гипонихиума. Ногтевое ложе кератинизируется в отсутствие гранулированного слоя и фактически включает внутренний слой ногтевой пластинки. Ногтевое ложе может составлять около одной трети толщины окончательной ногтевой пластинки. Дорсальная и промежуточная части ногтевой пластинки происходят от ногтевого матрикса. Матрикс состоит из быстроразмножающихся клеток – кератоцитов, из которых строятся ногтевая пластинка и ногтевое ложе. За счет постоянного образования в матриксе кератоцитов идет рост ногтя от проксимального конца к дистальному.

В структуре грибковых инфекций внутренних органов за последние 15 лет наметилась четкая тенденция к увеличению доли плесневых микозов с 1,5% до 17% .

Особенно часто плесневыми грибами поражается бронхо–легочная система. Это обстоятельство обусловлено особенностями возбудителя, а именно, размером канидий (спор) гриба. Споры диаметром 2,0–3,0 мкм при экзогенном проникновении через верхние дыхательные пути легко попадают в терминальные отделы и альвеолярные пространства легких.

У больных хроническими пневмопатиями плесневые микозы присоединяются в 10–15% случаев, у пациентов с бронхиальной астмой – до 35%, а после трансплантации легких – у 19% больных. Как правило, плесневые микозы, развиваются у лиц с нейтропенией, онкопатологией, туберкулезом, эндокринопатиями, хронических неспецифических заболеваний легких и др.

Клинические проявления

Клинические проявления онихомикоза определяются как путем внедрения грибковой инфекции, так и свойствами самого гриба. Основным фактором, способствующим внедрению грибковой инфекции, является нарушение целостности ногтя и окружающих его тканей, например, травма во время маникюра, спортивные травмы, ношение неудобной обуви. Главные факторы патогенности грибов: выживаемость в среде макроорганизма, способность к инвазивному росту и выработке литических ферментов.

В настоящее время выделяют следующие клинические формы онихомикоза (N. Zaias, 1972):

– поверхностная (поверхностная белая) – поражение верхних слоев ногтевой пластинки без вовлечения матрикса;

– дистальная (дистально–латеральная) подногтевая – поражение ногтевого ложа, ногтевой пластики и реже – матрикса, часто сопровождающееся развитием подногтевого гиперкератоза (реакция ногтевого ложа на присутствие гриба);

– проксимальная подногтевая – начало заболевания с поражения зоны матрикса, не сопровождается гиперкератозом.

Одна из групп поражения легких от воздействия плесневых грибов характеризуется развитием синдрома гиперчувствительности и микогенной аллергии (экзогенная астма, экзогенный аллергический альвеолит, аллергический пневмомикоз) и требует проведения адекватной десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии.

Другую группу составляют инвазивные плесневые микозы (острый и язвенный трахеобронхит, хронический некротический аспергиллез, аспергиллезный обструктивный бронхит, гнойно–некротический бронхит, пневмония, плеврит, острая аспергиллома и др).

Лечение

Лечение онихомикозов представляет сложную проблему. Необходимо объяснить пациенту, что лечение будет длительным и потребует от него максимум усилий. Главной задачей лечения онихомикоза является удаление этиологического фактора – патогенного гриба из пораженных ногтей. В зависимости от пути воздействия на патогенный агент выделяют следующие виды этиотропного лечения:

а) местное (наружное) – когда противогрибковый препарат наносится непосредственно на пораженный ноготь;

б) системное – в случае назначения противогрибкового препарата внутрь, когда он попадает в ткани ногтя с током крови;

в) комбинированное – сочетание системного и местного лечения.

Выбор той или иной тактики лечения определяется клинической характеристикой онихомикоза: клинической формой, распространенностью поражения ногтя и выраженностью подногтевого гиперкератоза.

Местное лечение показано при поверхностной форме онихомикоза, когда поражаются только верхние слои ногтевой пластинки, нет угрозы вовлечения матрикса и подногтевого гиперкератоза, и при дистально–латеральной форме, в случаях, когда имеется поражение до 1/3 глубины с отсутствующим и умеренным гиперкератозом или до 2/3 глубины ногтя с отсутствующим или умеренным гиперкератозом.

В местной терапии используются вспомогательные методы, позволяющие удалить поврежденный ноготь. Это может быть механическое воздействие – спиливание поврежденной части ногтя одноразовой пилкой, хирургическое удаление ногтя, или воздействие химическими веществами, например, наложение уреапласта с последующей чисткой ногтевого ложа. Затем на ногтевое ложе наносятся крема, растворы, лаки.

Системная терапия показана при проксимальной и дистально–латеральной формах онихомикоза с поражением до 2/3 глубины ногтя с умеренным или выраженным гиперкератозом или более 2/3 глубины ногтя с отсутствующим или умеренным гиперкератозом.

Комбинированная терапия показана при дистально–латеральной форме с поражением более 2/3 глубины с выраженным гиперкератозом.

Объем лечения зависит от того, какие ногти поражены – при вовлечении ногтей на стопах потребуется схема наибольшей продолжительности. Особенность онихомикоза в России – большой удельный вес пожилых пациентов – заставляет чаще учитывать и возрастной фактор. У пожилых лиц скорость роста ногтей снижается в среднем на 25% по сравнению с молодыми. На фоне патологии сосудов и трофических нарушений замедление роста может быть еще более выраженным. Почему следует учитывать скорость отрастания ногтя перед началом лечения? Дело в том, что современные противогрибковые препараты в терапевтических дозах не способны к радикальной элиминации возбудителя в ногте. Механизм действия таких препаратов при онихомикозе сводится к подавлению роста гриба на время роста ногтевой пластинки. Иными словами, пока действует противогрибковый препарат, рост ногтевой пластинки опережает встречный (приостановленный) рост гриба, смещая его кнаружи. Однако если ногти растут медленно, то для достижения перевеса в скорости требуется большая сила воздействия, определяемая концентрацией и дозой препарата.

Выбрав подход к терапии, врачу остается предложить своему пациенту препарат для осуществления намеченной программы лечения. Современный выбор средств лечения онихомикоза достаточно широк – пять системных и не менее десяти местных противогрибковых препаратов.

При системном лечении могут быть использованы препараты содержащие флуконазол – является бис–триазолом, селективно ингибируя синтез стеролов в клетке гриба, он оказывает противогрибковое действие, основное его действие направлено на фермент 14 a–деметилазу, входящий в систему цитохрома Р–450, с этим связана высокая специфичность флуконазола к зависимым от цитохрома Р–450 ферментам гриба.

При этой патологии в комплексное лечение, наряду с общеукрепляющей и симптоматической терапией, включают и этиотропное средство. Существует несколько противогрибковых препаратов, воздействующих на плесневую флору.

Амфотерицин Б часто применяется для лечения плесневых микозов. Но, обладая широким спектром фунгистатического действия против грибов, к сожалению, параллельно оказывает иногда нежелательное пирогенное и токсическое влияние на организм человека. При внутривенном введении антимикотика нередко возникают ознобы, подъем температуры, головная боль, боль в суставах и мышцах, диарея, высыпания на коже, нарушение функции печени и почек. Амфотерицин иногда комбинируют с 5–флюороцитозином, но миелосупрессивный эффект последнего не позволяет применять его у пациентов с иммуносупрессией.

Тербинафин – представляет собой аллиламин и обладает широким спектром противогрибкового действия. Тербинафин специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, поисходящего в грибах. Это ведет к дефециту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба. Этот фермент не относится к системе цитохрома Р–450.

Итраконазол является производным триазола и воздействует на фермент 14 a–деметилазу, входящий в систему цитохрома Р–450, нарушая синтез эргостерола и приводя к разрушению клеточной мембраны гриба. В последние годы на российском фармацевтическом рынке появился новый отечественный итраконазол под торговой маркой Ирунин (фармацевтическая компания Верофарм), по цене доступный большому количеству пациентов.

При выборе препарата в зависимости от необходимой продолжительности лечения учитывают известные сроки, в течение которых этот препарат задерживается в ногте. При использовании Ирунина в распространенной схеме пульс–терапии (см. ниже) эти сроки известны и составляют от 3 до 4 месяцев в зависимости от числа пульсов. Этот период является наибольшим среди современных системных антимикотиков, поэтому подробнее остановимся на данном препарате. Ирунин (итраконазол) активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых и дрожжеподобных грибов (Cryptococcus neoformans, Pitysporum, Candida), а также Aspergillus, Histoplasma, Fonsecaea, Cladosporium, Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Blastomyces dermatitidis. Эффективность Ирунина клинически подтверждена в многочисленных исследованиях в различных городах России, включая Москву, Санкт–Петербург, Красноярск, Нижний Новгород, Волгоград, Омск, Кемерово, Новосибирск, Уфу.

Максимальная биодоступность Ирунина отмечается в том случае, если препарат принимают сразу же после плотной еды. После однократного приема препарата Смах итраконазола в плазме достигается через 3–4 часа. Связывание с белками плазмы составляет 99,8%. Ирунин распределяется в различных тканях. Терапевтическая концентрация в кератине ногтей достигается через одну неделю после начала лечения и сохраняется, по крайней мере, в течение 6 месяцев после завершения 3–месячного курса лечения. Ирунин метаболизируется в печени, с образованием большого числа метаболитов. Выводится из организма почками в виде метаболитов и с калом в неизмененном виде.

При онихомикозе препарат назначают в виде пульс–терапии или в виде непрерывного лечения. Один курс пульс–терапии заключается в назначении итраконазола по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

При поражении ногтевых пластинок стоп (вне зависимости от того, имеется или нет поражение ногтей на руках) проводят 3 курса лечения (1 неделя приема препарата, 3 недели – перерыв). При повреждении ногтевых пластинок кистей проводят 2 курса лечения (1 неделя приема препарата, 3 недели – перерыв). При непрерывном лечении аспергиллеза, системного кандидоза итраконазол назначают по 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 недель – 7 месяцев, при необходимости возможно повышение дозы до 200 мг 2 раза в сутки.

У пациентов с циррозом печени и/или с нарушением функции почек препарат применяют под контролем уровня итраконазола в плазме и при необходимости корригируют дозу итраконазола.

В случае проведения терапии в течение более 1 месяца, необходим контроль показателей функции печени. Контроль показателей функции печени необходим также в тех случаях, когда у пациента, принимающего препарат, развивается анорексия, тошнота, рвота, боли в животе или темный цвет мочи. При обнаружении нарушений функций печени препарат отменяют.

Под наблюдением С.А. Буровой находилось 32 больных, в возрасте от 28 до 52 лет, из них 11 аспергиллезным трахеобронхитом, 8 аспергиллезным обструктивным бронхитом, 2 аспергилломой, 1 мукорозом придаточных пазух носа, 1 аспергиллезным поражением кожи и мягких тканей, 5 – плесневым отомикозом, 4 – пенициллиозом легких. У 7 больных аспергиллезный трахеобронхит протекал на фоне бронхиальной астмы легкой и средней тяжести.

Грибковое поражение бронхов характеризовалось хроническими течением, продуктивным кашлем, иногда кровохарканьем. При бронхоскопии определяли гнойно–катаральные изменения, так называемые «пробки», состоящие из клеток эпителия, слизи и колоний плесневого гриба. На рентгенограммах – усиленный легочный рисунок, уплотнение и деформация корней легких, пневмосклероз.

Аспергиллома легких локализовалась у обоих больных в верхней доле. На рентгенограммах она имела округлую форму с характерным серповидным просветлением вокруг и значительной зоной перифокального воспаления. У одного больного аспергиллома дренировалась в бронх.

Пенициллиоз легких по клинической симптоматике соответствовал пневмонии. На рентгенограммах были видны инфильтративные тени, фиброзные прикорневые узлы. Предшествующая антибиотикотерапия вполне закономерно, не давала положительного эффекта.

Отомикоз проявлялся снижением слуха, болевыми ощущениями, выделениями из слуховых проходов, налетами белого, желтоватого или черного цвета.

Мукороз придаточных пазух носа был диагностирован на основании микробиологического исследования материала из пазух, характерного затемнения на рентгенограмме, заложенности носа, головных болей и др.

Аспергиллез мягких тканей плечевого пояса развился после травмы пациентки с иммуносупрессией и внешне напоминал вяло текущую гнойную рану, с индуративной инфильтрацией в основании и рыхлыми желто–белыми наслоениями на поверхности.

В исследовании Ирунин играл роль этиотропного средства и входил в схему комплексного лечения каждого конкретного больного наряду с общеукрепляющей, симптоматической, наружной и физиотерапией. Изучали эффективность лечения и переносимость препарата.

Полное клиническое и микологическое излечение хронических грибковых заболеваний наблюдалось у 14 (43,7%) больных, улучшение у 17 (53,1%), отсутствие эффекта – у 1 (3,2%). Общая эффективность составила 96,8%.

Профилактика

Профилактические мероприятия при онихомикозе сводятся к тому, чтобы не допустить развитие инфекции у еще не болевших (первичная профилактика), а у болевших и получивших лечение предотвратить ее рецидив или повторное возникновение (вторичная профилактика). Соответственно уровню профилактических мероприятий мы выделяем личную (индивидуальную) профилактику и общественную, ставящую целью предотвратить распространение инфекции среди групп населения.

Меры первичной личной профилактики включают личную гигиену, уход за ногтями, устранение или компенсацию факторов риска, профилактическое использование местных антимикотических средств при посещении мест общего пользования, а также своевременное выявление и излечение микоза стоп.

Первичная общественная профилактика во многом обеспечивается санитарно–гигиеническим просвещением населения. Его задачи включают не только рекомендации о том, как избежать заражения, но и объяснение необходимости лечения для уже болеющих онихомикозом, то есть своевременным выявлением и санацией источника инфекции на уровне популяции.

Перманентная ссылка:

Современные подходы в лечении микозов
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Сидячая работа опасна для жизни

Исследование Университета Миссури показало, что сидячая работа намного более опасна, чем считалось ранее.

В рамках исследования анализировались процессы, которые протекают в организмах существ (людей, свиней и мышей), ведущих, в основном, \сидячий\ образ жизни (подопытных животных искусственно ограничивали в движении).

Как оказалось, сидение (во время работы, разговоров по телефону, просмотра телепрограмм, чтения и пр.) не только приводит к набору лишнего веса. В организме человека или животного, которые долгое время не двигаются, начинаются метаболические процессы, приводящие к появлению серьезных рисков для его здоровья - к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Традиционно в США медики рекомендуют людям, ведущим малоподвижный образ жизни, 5 раз в неделю хотя бы полчаса заниматься спортом. Однако ученые из Университета Миссури считают, что такая нагрузка явно недостаточна, для того, чтобы компенсировать проблемы, вызванные сидением.

Авторы исследования пришли к выводу, что для успеха достаточно сделать простой шаг - производить какие-то действия не сидя, а стоя, сообщает Washington ProFile. Они, например, предлагают отказаться письменного стола и пользоваться конторкой, за которой можно писать стоя.
 

Перманентная ссылка:

Сидячая работа опасна для жизни
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Образованные и богатые люди живут дольше

Исследователи давно предполагали, что такие социально-экономические факторы, как уровень образования и дохода, способны затронуть качество жизни человека и повлиять на риск смерти от всех причин. Американские специалисты клиники Мейо подтвердили эту связь, обнаружив, что люди с худшим материальным положением и без высшего образования более вероятно умрут преждевременно, чем богатые и образованные люди. Однако среди этой категории особенно высок риск ранней смерти от сердечного приступа.

Авторы обзора рассмотрели в течение трёхлетнего периода медицинские и анкетные данные о 705 пациентах, лечащихся в клиниках штата Миннесоты. Было установлено, что быстрее умирают безработные, люди с низкой заработной платой, имеющие только начальное школьное образование или не закончившие колледж или университет. Самые высокие нормы продолжительности жизни оказались у людей с высоким материальным достатком и потратившими на образование более 12 лет. По мнению экспертов, высшее образование и материальный достаток означает, что человек в современном обществе может устроиться на хорошую работу, имеет возможность выбора профессии и занимаемой должности, обладает доступом к нормальным жилищным условиям, медицинской страховке и витаминизированному питанию. Кроме того, образованность предполагает грамотность и необходимые знания о способах поддержания здоровья.

Перманентная ссылка:

Образованные и богатые люди живут дольше
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Страшная миссия стоматологов

Страшную работу выполняют в Нью-Йорке стоматологи-добровольцы: они пытаются идентифицировать человеческие останки, извлекаемые из-под завалов рухнувших небоскребов Всемирного торгового центра. Идентификация тел очень осложняется последствиями бушевавшего в зданиях пожара и обрушения многотонных конструкций.

Более ста медиков работают круглые сутки. Они делают рентгеновские снимки зубов жертв трагедии и вносят данные в компьютер, пытаясь идентифицировать погибших. Вновь полученные снимки и информация сравниваются со стоматологическими картами пропавших с помощью сразу двух компьютерных программ - WinID и CAVIT.

Работы возглавляет главный судмедэксперт-стоматолог Нью-Йорка доктор Джеффри Беркс (Jeffrey Burkes). Он занимается идентификацией "по зубам" более четверти века, но то, что происходит сейчас - худшее, что ему довелось видеть.

М.Борисова

(По материалам American Dental Association)



Перманентная ссылка:

Страшная миссия стоматологов
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Почему женщинам нравится розовый цвет?

Английские психологи убедились, что мужчинам и женщинам, действительно нравятся разные цвета. Женщины чаще предпочитают розовый цвет или, по крайней мере, синеватые оттенки красного.

«Мы предвидели, что в цветовых предпочтениях есть половые различия, но удивительно, что они проявляются так отчетливо», - говорит автор работы Anya Hurlbert (Университет Ньюкасл, Великобритания). Ученые использовали очень простой тест: молодым мужчинам и женщинам показывали пары цветных прямоугольников, а они должны были максимально быстро выбрать один из каждой пары.

Оказалось, что мужчинам и женщинам одинаково сильно нравятся голубые и синие оттенки. При этом женщины тяготеют к красноватым оттенкам, поэтому чаще всего, по сравнению с другими цветами, выбирают розовый и сиреневый.

Цветовые предпочтения у мужчин и женщин отличаются настолько сильно, что по любимым цветам можно выяснить пол человека.
Чтобы понять, зависят ли цветовые предпочтения от культурной среды, ученые исследовали небольшую группу китайцев (большинство участников исследования были европейцами). Результаты не отличались. Это говорит о том, что цветовые предпочтения, скорее всего, предопределены биологически. Во времена, когда мужчины занимались охотой, а женщины - собирательством, последние ориентировались на зрелые, то есть красные плоды, а эволюция сохранила это цветовое предпочтения.

Ученые предполагают, что любовь к голубому цвету также возникла благодаря эволюции. «Голубой цвет неба означает хорошую погоду, а голубая вода пригодна для питья, поэтому наши предки научились отдавать предпочтение этому цвету», - говорит Anya Hurlbert.

По материалам “Current Biology”.
Подготовила Анастасия Мальцева.

Перманентная ссылка:

Почему женщинам нравится розовый цвет?
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Что делать с больными туберкулёзом?

В начале февраля в Мосгордуме появились сразу два документа, которые призваны решить судьбу больных заразными формами туберкулеза. Согласно одному из них, семья больного должна получить квартиру, позволяющую выделить ему отдельную комнату. В другом говорится о принудительной госпитализации больных, нарушающих санитарный режим.

По большому счету, оба законопроекта есть не что иное, как попытка привести местное московское законодательство в согласие с федеральным, которое уже три года предусматривает и то, и другое.

Ведь в законе "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 18 июня 2001 года говорится:

Больные заразными формами туберкулеза, нарушаюшие санитарно-противоэпидемический режим, и уклоняющиеся от обследования, подлежат принудительной госпитализации по решению суда.

Больным заразными формами туберкулеза, проживающих в перенаселенных и коммунальных квартирах, общежитиях в течение года обязаны предоставить жилье из государственного или муниципального фонда.

Так в чем же дело?

Почему в Москве как, видимо, и в других субъектах РФ, не выполняется федеральный закон?

Как это зачастую бывает в нашей стране, ни механизм принудительной госпитализации, ни порядок внеочередного предоставления жилья не определены соответствующими постановлениями правительства.

Как сообщила "Столичной газете" депутат Мосгордумы Валентина Присяжнюк, столичные законодатели скорее всего примут законопроект, предусматривающий принудительное лечение. Но этот закон сразу же намерена опротестовать прокуратура города.

Что касается предоставления жилплощади, то в настоящий момент на квартиру могут рассчитывать только те больные, что были зарегистрированы как заразные до 1986 года. Для любого фтизиатра или больного это выглядит как издевательство: 18 лет с активной формой туберкулеза не прожить. Да и сколько людей за этот срок можно заразить...

Документ, который, как сообщает РИА "Новости", должен учесть интересы больных туберкулезом и их близких и определить порядок предоставления жилья для них, предложила для рассмотрения в Мосгордуме депутат Ирина Рукина 12 февраля. Судя по молчанию СМИ, ничего определенного депутаты до сих пор не решили.

Кому все это надо?

Микобактерия туберкулеза в норме присутствует почти у 90 процентов взрослых. Однако само заболевание начинается, когда ослабевает иммунная система человека или он постоянно сталкивается с бактериовыделителями.

Если раньше постоянный контакт с больными активным туберкулезом был характерен только для мест лишения свободы, теперь легко может заболеть каждый москвич. Больных заразными формами туберкулеза в столице, как отмечают эпидемиологические службы, немало. Заразиться туберкулезом можно практически в любых местах скопления людей, особенно на рынках и в общественном транспорте.

Основными источниками инфекции для москвичей являются приезжие, беженцы и бомжи. Эти люди зачастую не знают о своем заболевании, а активного туберкулеза ставится им посмертно. Поэтому работающий закон о принудительной госпитализации, безусловно, может спасти от болезни тысячи человек.

То же самое можно сказать о проживающих в общежитиях и коммунальных квартирах, которые вынуждены каждый день сталкиваться с больным туберкулезом. Результат - налицо. Показатели заболеваемости как в Москве, так и в целом по Росии растут с каждым годом.

24 марта отмечается Международный день борьбы с туберкулезом. И, безусловно, у чиновников спросят о принимаемых мерах. Будем надеятся, они найдут, что ответить.

Перманентная ссылка:

Что делать с больными туберкулёзом?
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



В технологии печати человеческих органов наметился прорыв

Первые образцы напечатанных живых тканей и построенных из них пространственных структур, пока довольно простых, биологи уже изучают в лабораториях. Впереди ещё много работы. Но, по словам учёных, первые \товарные\ ткани из принтера появятся на рынке в самые ближайшие годы.

Несколько лет назад было показано, что печать биологических тканей — это не фантастика. Однако от ранних опытов до массового применения такой технологии в медицине пройдёт ещё не один год.

Простой вроде принцип: наращивание клеточной ткани слой за слоем при помощи принтера, напоминающего по устройству обычный. Но тут главное — продумать все тонкости технологии, выявить её подводные камни.

Этим и занимаются профессор Габор Форгач (Gabor Forgacs) и его лаборатория Forgacslab в рамках проекта Organ Printing.

Форгач и его коллеги из университета Миссури (University of Missouri-Columbia) создали функциональные кровеносные сосуды и кусочки сердечной ткани при помощи своего перспективного способа печати органов, о чём и написали статью в журнале Tissue Engineering.

Говоря упрощённо, в экспериментах университета Миссури используется трёхмерный биопринтер (построенный по заказу учёных компанией nScrypt), заправляемый живыми "чернилами". Он по командам компьютера и выстраивает нужную "конструкцию" слой за слоем.

Преимущество нового метода в том, что такая основа вообще не требуется — форму сосуда, кусочка печени или сердечной мышцы задаёт сам принтер. А ведь любой "каркас" для клеток, попавший в организм в составе имплантата, это потенциальный инициатор воспаления, отмечает Габор.

"Мы никогда не сможем полностью напечатать печень, со всеми её деталями, — говорит Габор, — но этого и не требуется. Если вы сможете инициировать процесс, природа доделает всё за вас".

Иными словами, метод Форгача предполагает не печать совершенно готовых органов, ничем не отличающихся от тех, что работают в теле человека, а создание живых заготовок, к органам очень близких. Заготовок, доводку которых до ума возьмут на себя законы биологии развития.

Авторы опытов говорят, что происходящее в отпечатанном куске ткани идентично процессам, идущим в эмбрионе на ранних стадиях развития органов. Специализированные клетки, следуя внутренним "инструкциям", объединяются именно в ту систему, которую от них ждут.

Как пишет Nature, при печати клетками эндотелия в смеси с клетками сердца группа Форгача получила кусочек работоспособной мышцы, в которой все клетки объединились в единую систему через 70 часов после печати и начали синхронно сокращаться через 90 часов. При этом клетки эндотелия собирались в некие трубочки, напоминающие капилляры. Сейчас исследователи работают над способом наращивания мышц на таких трубках, чтобы сделать их (напечатанные сосуды) достаточно прочными для сшивания с настоящими сосудами в ходе операции.

При этом группа работает над особо трудными для изготовления сосудами, диаметром меньше 6 миллиметров. Дело в том, что для сосудов более крупных давно существуют удачные синтетические заменители, применяемые в качестве трансплантатов. А вот создать из голой синтетики хорошие мелкие сосуды, и тем более – капилляры, пока не удаётся. Потому их выращивание и было бы настоящим выходом. Ну а дальше можно будет понемногу подобраться и к печати более сложных органов на заказ. Например, говорят разработчики данной технологии, одними из первых таких "запчастей" они начнут печатать человеческие почки. Интересно, что внешне органы эти, вероятно, и не будут выглядеть как почки, сообщают экспериментаторы, но работать в организме должны ничуть не хуже. И пусть очередь органов, устроенных куда сложнее и работающих не столь просто, наступит позже, первые предвестники этих рукотворных, но при этом живых трансплантатов уже созданы. Так что работоспособность метода, хотя бы в его основе, можно считать доказанной.

Перманентная ссылка:

В технологии печати человеческих органов наметился прорыв
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Отчего люди чувствуют себя счастливыми?

До последнего десятилетия американские психологи не уделяли большого внимания понятию счастья - кто счастлив, насколько и почему. Возможно, они были слишком заняты исследованием проблемы несчастья, но в последнее время с развитием \позитивной психологии\ был сделан огромный скачок в исследовании представления о счастье.

По мнению ведущих специалистов в этой области, есть \генетическая предрасположенность к счастью\. Кроме того, мы можем усвоить некоторые вещи, чтобы чувствовать себя более счастливыми так же, как соблюдая диету и делая зарядку мы способны поддерживать хорошую физическую форму.

Считается, в частности, что, возможно, самой важной предпосылкой ощущения счастья является наличие у человека чувства самоуважения. Как показали исследования, счастливые люди любят себя, верят в себя, считают себя умными, здоровыми и социально благополучными. Это оптимисты и экстраверты, и они не склонны чрезмерно драматизировать ситуацию, когда случается что-либо плохое.

Счастливые люди чувствуют, что они сами управляют своей жизнью. Поэтому нужно начать с того, чтобы научиться контролировать свое время, для чего сначала необходимо определить для себя долгосрочные цели, а затем разбить их на конкретные задачи на каждый день.

Конечно же, еще одним важнейшим условием счастья являются любовь и дружба. Счастливый брак, хорошие друзья, безусловно, делают людей счастливыми. Что же касается обретения счастья в работе, то это реально при условии, что требования на работе отвечают возможностям человека и не подавляют его. После такого морального удовлетворения работой можно продлить это прекрасное ощущение, хорошо организовав и проведя свой досуг.

Проведенные учеными исследования также выявили, что религиозно активные люди более счастливы. Вера в бога наполняет жизнь таких людей большим смыслом, они легче переносят жизненные невзгоды и меньше подвержены суициду. И наконец, можно на минуточку сделать себя более счастливым, придав счастливое выражение своему лицу - просто улыбнитесь, и вы почувствуете разницу.

Перманентная ссылка:

Отчего люди чувствуют себя счастливыми?
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Встречайте восход первыми – доживете до 100 лет

Число японцев, которые перешагнули 100-летний возрастной рубеж, достигло рекордной цифры. В 2002 году их было зарегистрировано 17.934 человек. Это новый рекорд нации долгожителей, отмечается в отчете министерства здравоохранения Японии, опубликованном во вторник.

Люди, отметившие 100-летие в 2001 году, увеличили число старожилов Японии по сравнению с предыдущим годом на 2.459 человек. По сравнению с данными десятилетней давности, число вековых старцев возросло в четыре раза.

Отчет министерства был выпущен накануне традиционного праздника – Дня стариков, который будет отмечаться в ближайшее воскресенье.

Приблизительно 84 процента тех, кто перевалил отметку в 100 лет - женщин. 90,63 процента старцев – это люди в возрасте 100-103 лет.

На Окинаве, цепи островов в южной оконечности Японии, самый высокий процент долгожителей: 39 человек на каждые 100.000 жителей. Самый низкий процент – в городе стрессов Токио: лишь 11 человек на 100.000, однако здесь же проживают и самые старые люди планеты.

Самому старому мужчине Японии исполнилось 113 лет, женщине – 115 лет. Полагают, что Камато Хонго - самая старая женщина в мире. Она требует постоянного ухода, но иногда исполняет движения, подобные танцевальным па, если есть аудитория, готовая полюбоваться на долгожительницу.

Для справки
Средняя продолжительность жизни в Японии составляет 84,93 года для женщин и 78,07 - для мужчин. Она же является и самой продолжительной в мире.

Перманентная ссылка:

Встречайте восход первыми – доживете до 100 лет
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Элидел и кортикостероиды: союзники или соперники?

Профессор М.И. Курдина
МГУ им. М.В. Ломоносова, ЦКБ, Москва

Наружные кортикостероиды (КС) являются основой лечения атопического дерматита (АД), так как обладают противовоспалительными, иммуносупрессивными и антипролиферативными свойствами. Эти препараты действуют быстро и эффективно, что удовлетворяет и врача и больного. Вместе с тем стероиды обладают целым рядом серьезных побочных эффектов. Особенно опасны системные осложнения, развивающиеся, как правило, вследствие всасывания препаратов у очагов поражения большой площади при длительном применении. Группой риска №1 в этом отношении являются дети до 2 лет, у которых проницаемость кожи гораздо выше, чем у взрослых [1]. К наиболее грозным системным осложнениям относят угнетение гипоталамо–гипофизарно–адреналовой системы и связанные с этим задержку роста, синдром Кушинга, гипертензию, диабет [2–6]. Длительное использование местных стероидов сопряжено с риском иммуносупрессии, что проявляется бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией. Преимущественно эти эффекты характерны для ранних поколений КС, особенно фторированных КС. В последние десятилетия созданы препараты, всасываемость которых при наружном применении не превышает 1%, однако и они обладают целым рядом недостатков. Среди местных осложнений преобладает атрофия кожи, стрии, телеангоэктазии, нарушения пигментации, акнеиформные высыпания [7]. К важным недостаткам наружных КС относится и тахифилаксия – привыкание и утрата эффективности.

Все эти побочные эффекты и осложнения привели тому, что 73% больных АД страдают так называемой "стероидной фобией" беспокойством разной степени, вплоть до полного отказа от применения КС [8]. По этой причине 24% взрослых пациентов и 36% родителей больных детей признаются в нарушении режима наружной терапии. "Стероидной фобией" страдают не только пациенты, но и сами врачи, поэтому зачастую лечение этими препаратами начинают применять с опозданием, длительность терапии недостаточна, а дозы, особенно у детей, слишком малы. Все это приводит к неполноценному купированию обострения, раннему рецидиву и формированию тахифилаксии.

В этой связи возникает вопрос: как сократить срок использования КС при обострении АД и вместе с тем продлить ремиссию заболевания?

Для решения этой проблемы в настоящее время используется селективный ингибитор синтеза и высвобождения провоспалительных цитокинов пимекролимус (SDZ ASM 981). Установлено, что это вещество In vitro избирательно связывается с макрофилином12, и ингибирует кальциневрин и тем самым синтез воспалительных цитокинов в Тклетках (ИЛ2, INFg), а также высвобождение медиаторов воспаления (например, гистамина) из тучных клеток [9-12]. В то же время пимекролимус не влияет на кератиноциты, фибробласты, эндотелиальные клетки и клетки Лангерганса. In vivo препарат обладает высокой противовоспалительной и незначительной иммуносупрессивной активностью [9-12], не вызывает атрофии [13]. Пимекролимус обладает высоким сродством к коже, поэтому хорошо пенетрирует внутрь нее и практически не проникает через кожу [11].

Клиническими испытаниями установлена безопасность и эффективность 1% крема пимекролимуса Элиделаョ (фирма Novartis, Швейцария) при его кратковременном и длительном применении у детей и взрослых, больных АД.

Для того, чтобы попытаться сократить с помощью Элидела частоту и длительность рецидивов и зависимость пациентов от наружных КС при АД у взрослых было проведено многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование двойным слепым методом длительностью 24 недели [14].

Наблюдали 192 больных АД в возрасте от 18 лет и старше. Диагноз установлен в соответствии с критериями Hanifin [15] и Rajka [16]. Площадь поражения до начала лечения составляла не менее 5%, в среднем 17% в обеих группах. В каждой группе преобладали больные АД средней тяжести (по шкале IGA 3 балла).

По результатам рандомизации 96 пациентов были включены в основную, 96 в контрольную группу. Статистически значимых демографических и клинических различий между группами не было (табл. 1).

Пациенты основной группы получали наружное лечение кремом Элидел 2 раза в сутки, контрольной – только основу крема. В первую неделю исследования такая схема лечения была обязательной. В дальнейшем в случае развития обострения назначались наружные КС (предникарбат 0,25% крем) два раза в сутки в течение 7 дней и один раз в сутки – в течение следующей недели. После терапии КС лечение исследуемым препаратом проводилось еще в течение 1 недели для купирования остаточных явлений обострения (табл. 2).

Основным критерием эффективности было количество дней (%), в течение которых КС применялись для неотложной терапии обострения. Дополнительную оценку эффективности проводили по следующим параметрам: количество обострений, результаты IGA, EASI, интенсивность зуда. Последний параметр оценивали сами пациенты, используя следующую шкалу в баллах: 0 – отсутствие зуда, 1 – незначительный зуд, 2 – умеренный зуд, 3– сильный зуд, 4 – очень сильный зуд. Переносимость оценивали по клиническим и лабораторным данным.

Обследование пациентов проводили во время первичного осмотра, а затем на 1, 3, 6, 12 и 24-й неделях лечения. Кроме этого, осуществляли дополнительный телефонный контакт на 9 и 18-й неделях. В случае сильного обострения проводили незапланированные осмотры.

Результаты

В основной группе пациентов, получавших лечение кремом Элидел, зарегистрировано статистически достоверное (по сравнению с контрольной группой) уменьшение количества дней, в течение которых пациенты вынуждены были применять КС (рис. 1).

Рис. 1. Количество дней, в течение которых пациенты использовали кортикостероиды (%)

В основной группе пациенты использовали КС в среднем в течение 14,2%±24,2% из 168 дней (общая продолжительность исследования), а в контрольной – в 37,2%±34,6% (р<0,001). При этом половина больных, получавших Элидел, не нуждалась в применении КС в течение всех 24 недель (рис. 2).

Рис. 2. Количество дней, когда пациентам требовалось лечение местными кортикостероидами (%)

Частота обострений и время до наступления первого обострения также значимо различались между двумя группами пациентов. В основной группе в среднем зарегистрирован 1,1±1,4 случай обострения, в контрольной – 2,4±2,3 (р<0,001). Почти у половины (44,8%) больных, леченных Элиделом, констатировано отсутствие обострений в течение полугода. У лиц, получавших традиционную терапию, этот показатель составил 18,8% (рис. 3,4).

Рис. 3 Частота обострений (%)

Рис. 4. Время до первого обострения

При оценке по шкале IGA у 82.3% пациентов основной группы отмечено улучшение по крайней мере на один балл против 51,0% – в контрольной, а показатель EASI снизился в среднем на 48.3% против 15,9% (соответственно) (р<0,001). Среди больных, леченных Элиделом, вдвое меньше лиц прекратили лечение в связи с его неэффективностью по сравнению с традиционной терапией (15,3% и 27,1% соответственно).

Динамика зуда представлена на рисунке 5. Обращает на себя внимание уменьшение зуда в течение первых трех дней терапии в основной группе и временное усиление в контрольной.

 

Рис. 5. Динамика зуда в течение первой недели лечения

Крем Элидел хорошо переносился больными, патологии традиционных лабораторных анализов на протяжении всего исследования ни у кого из пациентов не выявлено.

Таким образом, наружное лечение больных АД кремом Элидел позволяет:

сократить применение местных КС или совсем отказаться от них, снизить количество обострений, увеличить длительность периода без обострений АД, оставить КС в качестве резерва для кратких курсов терапии обострения АД и свести к минимуму риск осложнений от длительной стероидной терапии, улучшить контроль заболевания в целом, общее самочувствие пациентов, а, следовательно, качество жизни больных.

Перманентная ссылка:

Элидел и кортикостероиды: союзники или соперники?
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Даже современные препараты нужно принимать с осторожностью

Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, считающиеся одними из наиболее перспективных препаратов данного класса, при длительном применении резко увеличивают вероятность развития желудочно-кишечных кровотечений. Если же они назначаются одновременно с анальгетиками, то риск возрастает во много раз.

Как показали датские ученые, применение ингибиторов обратного захвата серотонина (к ним относятся такие препараты, как прозак, золофт и паксил) повышает вероятность развития опасных для жизни желудочно-кишечных кровотечений приблизительно в 4 раза. Сочетание этих препаратов с нестероидными противовоспалительными средствами, например ибупрофеном, увеличивает риск в 12-14 раз. Одновременное применение ингибиторов обратного захвата серотонина и аспирина сопровождается пятикратным увеличением вероятности кровотечений.По мнению авторов этого исследования, повышение вероятности развития кровотечений под действием ингибиторов обратного захвата серотонина связано с их воздействием на систему свертывания крови (серотонин является одним из основных факторов, определяющих функциональную активность тромбоцитов). Это предположение основано на том, что у антидепрессантов, действие которых не связано с серотонином (например, дезипрамина и нортриптилина) подобный эффект выявлен не был.На основании полученных данных ученые рекомендуют врачам воздержаться от излишне частых назначений антидепрессантов (эти препараты зачастую выписываются даже без явных показаний). Тем не менее, они не призывают терапевтов и психиатров полностью отказаться от применения ингибиторов обратного захвата серотонина – препараты из этой группы считаются наиболее эффективными средствами для лечения депрессии.

Перманентная ссылка:

Даже современные препараты нужно принимать с осторожностью
[Обсуждение материала]
Комментариев нет



Неизвестная инфекция вызывает рак у детей

Многие онкологические заболевания в детском возрасте могут быть вызваны общей, не известной пока инфекцией. Именно в этом специалисты организации Cancer Research UK видят причину недавно выявленной ими закономерности. Они обнаружили, что различные онкологические забоелевания часто встречаются группами – у детей одного возраста в одном месте. Это нельзя объяснить случайностью.

Авторы исследования обработали информацию на 5000 случаев постановки диагнозов опухолей у детей на северо-западе Англии с 1954 по 2001 год. К числу болезней, которые нередко встречались группами по нескольку случаев – болезнь Ходжкина и опухоль мозга астроцитома. В одной группе также встречались астроцитома с острым лимфобластным лейкозом, а также последнее заболевание с неходжкинской лимфомой.

В данном исследовании группа, или кластер, включала детей, родившихся с разницей не более года, живших сразу после рождения на расстоянии не более пяти километров друг от друга. Несмотря на то, что эти кластеры были маленькими – обычно по три-четыре ребенка, ученые из группы изучения детского и семейного рака в Cancer Research UK считают, что выявленные совпадения не случайны.

Руководитель исследования доктор Ричард Макнэлли (Richard McNally) рассказал: \Мы наткнулись на что-то, не являющееся случайностью. Маловероятно, чтобы это было совпадением\. По мнению ученого, сразу несколько случаев заболевания могут объясняться в первую очередь инфицированием каким-то микроорганизмом.


Перманентная ссылка:

Неизвестная инфекция вызывает рак у детей
[Обсуждение материала]
Комментариев нет




blog, друзьями и коллегами